سرطان چشم (رتينوبلاستوما)
نویسنده : مدیر سایت    
دوشنبه 29 آبان 1396
    
بازدید: 7035
    
زبان : فارسی
    

رتينوبلاستوما، شایع ترین سرطان شبکیه چشم در اطفال

رتینوبلاستوما (Rb) یاGlioma Retinae ، شایع ترین بدخیمی چشم  درکودکان است.

اکثر مبتلایان نوزادان ، کودکان و متاسفانه گاهی جنین ها (قبل از تولد) هستند. رتینوبلاستوما بیش از هر سرطان دیگری تحت تاثیر عوامل وراثتی و ژنتیکی شکل می گیرد.

 

علایم و نشانه های رتینوبلاستوما (Rb)

لوکوکوریا (Leukocoria):، مردمک سفید

یکی از  شایع ترین علایم و نشانه های رتینوبلاستوما ، مشاهده رفلکس سفید ( چشم گربه) حین تابیدن نور به چشم است ، که در اصطلاح لکوکوریا گفته می شود.لکوکوریا  در۵۶٪ از مبتلایان به رتینوبلاستوما دیده می شود.

تحقیقات نشان می دهد ۹۴٪ تا۹۶ ٪  از پزشکان اطفال در هر ویزیت ، چشم کودک را از نظر لکوکوریا معاینه می کنند. کار سختی نیست و ابزار زیادی لازم ندارد ، می توانید از پزشک خانواده تان بخواهید این معاینه را برای کودکا ن انجام دهد.

خیلی از موا قع رتینو بلاستوما حین عکاسی در نور کم و تابیدن فلاش تشخیص داده می شود. والدین با اولین عکس و علامت وکوریا ، مشکوک نمی شوند اما وقتی این پدیده در عکسهای متعدد تکرار می شود، نیازمند توجه است.

در چنین مواقعی بهترین اقدام ، ویزیت کودک توسط چشم پزشک است

. استرابیسم (لوچی)،چشم لوچی مورد نظر رتینوبلاستوما یک چشم لوچی ناگهانی و غیر منتظره است. ۲۰٪ از مبتلایان به رتینو بلاستوما علایمشان با چشم لوچی ناگهانی شروع می شود.

 . قرمزی و التهاب چشم،در70% از مبتلایان به رتینو بلاستوما دیده می شود. این حالت شباهت بسیاربه عفونت وحساسیت چشم دارد.

ضعف بینایی، تفاوت رنگ عنبیه ها ( بخش رنگی چشم)، بزرگ شدن مردمک و حرکت عرضی و دایمی جهت  کره چشم ( بین گوش و بینی) از سایر علایم و نشانه های رتینوبلاستوما محسوب می شوند، که ضمن نادر بودن با سایر اختلالات و بیماریها مشترک هستند.

نتایج بدست آمده حاصل از تحقیقا ت براون نوزادان نشان داده که بطور کلی در نوع یک طرفه و حتی دو طرفه/ تشخیص به موقع و در مان سریع  فرد مبتلا را بهبود بخشیده است

 

معاینه چشم پزشک

در صورت بروز هر کدام از علایم فوق، معاینه چشم پزشک الزامیست. امروزه چشم پزشکان از ابزارهای پیشرفته و دقیقی برای معاینه چشم استفاده می کنند.وی ابتدا قطره ای در چشم کودک می چکاند تا مردمک گشاد شده و شرایط برای معاینه شبکیه فراهم شود. سپس از آفتالموسکوپ (میکروسکوپهای مخصوص جهت بررسی شبکیه وعصب بینایی) استفاده می کند.

 

تشخیص رادیولوژیک بیماری

 ضایعه به صورت یک توده سفید با عروق وسیع با اکوژن بیشتر از ویتره وکلسیفیکاسیون ظریف مشاهده می شود در تشخیص دست اندازی های تومور و افتراق تومور از تومور های  دیگر MRI انتخابی است.

ممکن است کودک به دلیل ترس همکاری نکند و پزشک مجبور شود قبل از معاینه آرامبخش تجویز نماید.

 

مشاوره و آزمایش ژنتیک

اگر احتمال رتینوبلاستوما در خانواده ای بالا باشد ، آزمایش ژنتیکی RB1 برای جنین در هفته ۳۲ بارداری از طریق آمینوسنتز امکانپذیر است.

 

درمان رتینوبلاستوما

خوشبختانه طیف وسیعی از درمانها در رتینوبلاستوما انجام پذیر است که بستگی به وسعت تومور و وضعیت بیمار دارد هدف  اول پزشکان حفظ جان بیمار است، سپس حفظ چشم وسپس حفظ بینایی بیماران اولویت دارد.

ما هرچه فرصت بیشتری داشته باشیم تا کودک را با اشیاء، رنگها و مکانهای بیشتری آشنا کنیم، خدا نکرده اگر وی در آینده چشمانش را از دست بدهد، از هوش تصویری بیشتری برخوردار خواهد بود.

برای کودک مبتلا به رتینوبلاستوما تازمانی که بینایی دارد،  وقت بگذارید. وی را  با اشیاء، طبیعت، رنگها، آدمها و هرآنچه که دیدنی است آشناکنید.

 

پنج درمان استاندارد برای رتینوبلاستوما وجود دارد:

1-جراحی (Enucleation):

در همه موارد رتینوبلاستوما، جراحی ضروری نیست، خصوصاً اگر تومور کوچک باشد. اما در تومورهای بزرگ شبکیه که امید به بازگشت بینایی وجود ندارد  و در نوع یک طرفه، جراحی گریز ناپذیر است جراحی شامل تخلیه کامل چشم حاوی تومور است.

2-کرایو تراپی:

از سرما و فریز کردن جهت تخریب سلولهای سرطانی  استفاده میشود.

3- لیزر درمانی یا فتوکواگولسیون:

در این نوع درمان از لیزر جهت نابودی سلولهای سرطانی استفاده میشود. نور لیزر به تومور وعروق اطرافش  تابانیده میشود.

4- رادیاسیون خارجی (EBRT)

5-ترمو تراپی (حرارت درمانی)

6-شیمی درمانی:

تزریق ماده شیمی درمانی بدرون شریان افتالمیک (شبکه عروقی خونرسان به شبکیه  IAC) جهت جلوگیری از عوارض سیستمی دارو و حفظ کره چشم انجام میشود وشیمی درمانی سیستمی (تزریق دارو بدرون عروق وریدی) انجام میشود.

7- استفاده از پلاک های ایزوتوپ رادیو اکتیو

ممکن است دو یا چند درمان بر اساس نوع تومور اندازه (یک طرفه یا دوطرفه) همزمان استفاده شود.

 

مراقبت های بعد جراحی چشم

  • زمان مراجعه بعدی به جراح را قبل از ترخیص جویا شوید.
  • از مالیدن و فشار دادن چشم جراحی شده خودداری کنید.
  • برای کودک ، عینک آفتابی و پلی کربنات تهیه نمایید.
  • پس از جراحی سر کودک باید ۳۰ درجه بالاتر از قلب و بدن باشد تا فشار کمتری به ناحیه جراحی وارد شود.
  • بلند کردن وسایل سنگین تر از ۲/۵ کیلوگرم تا یکماه ممنوع است.
  • بعد از عمل در صورت تهوع و استفراغ ، به کادر درمان اطلاع دهید. چون ” عق زدن ” خطر خونریزی ناحیه جراحی را افزایش می دهد.
  • در صورت درد ، استفاده از مسکن های تزریقی و خوراکی با تجویز پزشک معالج مجاز است.
  • هر گونه ترشح زرد ، خونابه ای و بد بو از محل جراحی رابه اطلاع پزشک معالج برسانید.
  • زمانبندی استعمال قطره ها و پمادهای تجویز شده را فرا بگیرید.
  • در صورت مصرف قطره یا پمادی که موجب علایم حساسیت (سرفه ، کهیر ، خارش) می شود ، به اطلاع پزشک برسانید.
  • زخم محل جراحی روزانه پانسمان می شود ، به عنوان همراه بیمار می توانید نحوه صحیح پانسمان را توسط کادر پرستاری فرا بگیرید و در زمان ترخیص خودتان انجام دهید.
  • تا زمانیکه پزشک جراح اجازه نداده است از برداشتن پد چشمی خودداری کنید.

پروتزگذاری بعدازجراحی رتینوبلاستوما

سه تا چهار هفته بعد از جراحی امکان پروتز گذاری وجود دارد.

 


  نظرات
دیدگاه های ارسال شده توسط شما، پس از تایید مدیر سایت در وب سایت منتشر خواهد شد.
پیام هایی که حاوی تهمت یا افترا باشد منتشر نخواهد شد.
پیام هایی که به غیر از زبان فارسی یا غیر مرتبط با خبر باشد منتشر نخواهد شد.

UA-141230297-UA-141230297-1